Preparación para Colonoscopia: Cómo Limpiar el Colon Bien
Guía para pacientes · Silo Endoscopia · Colombia 2026
Preparación para la colonoscopia: cómo limpiar el colon correctamente
Una colonoscopia con preparación inadecuada puede repetirse o perder lesiones importantes. Esta guía explica exactamente cómo preparar el colon — dieta, laxante, horario de toma y por qué la preparación dividida funciona mejor
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Equipo médico de GSMED Imaging — endoscopia digestiva Colombia
Basado en: ESGE Guidelines on Bowel Preparation for Colonoscopy 2023, ASGE Bowel Preparation Quality 2024, meta-análisis Martel 2023 y práctica de colonoscopia en centros colombianos de referencia.
La preparación del colon es, sin discusión, el factor que más influye en la calidad de una colonoscopia — más que la marca del endoscopio o la experiencia del endoscopista. Una preparación excelente permite ver hasta los pólipos de 2–3 mm con total claridad; una preparación inadecuada puede hacer que lesiones de 1 cm pasen completamente desapercibidas bajo restos fecales. Esta guía le explica exactamente cómo hacerlo bien.
1. La dieta preparatoria — el día antes
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Dieta líquida clara el día anterior (estándar)
El estándar tradicional: solo líquidos claros (caldo sin grasa, agua, gelatina transparente, zumo de manzana sin pulpa, bebidas isotónicas transparentes) todo el día previo. Sin sólidos de ningún tipo. Eficaz pero incómoda por el hambre y poco tolerada por algunos pacientes — especialmente diabéticos que no pueden saltarse los carbohidratos.
→ Estándar tradicional · Incómoda · Un día de ayuno sólidos
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Dieta baja en fibra (alternativa validada)
La dieta baja en fibra el día anterior (arroz blanco, pollo, huevo, pan blanco — sin frutas, verduras ni lácteos) tiene evidencia comparable a la dieta líquida en calidad de preparación según el meta-análisis Martel 2023, con mayor tolerancia del paciente. Muchos centros la ofrecen como alternativa para mejorar la adherencia — especialmente en pacientes diabéticos o ancianos.
→ Igual eficacia que líquidos · Mayor tolerancia · Diabéticos y ancianos
2. Los laxantes disponibles en Colombia
| Laxante | Volumen | Ventaja | Limitación |
|---|---|---|---|
| Polietilenglicol (PEG) 4L | 4 litros | Alta eficacia · Sin absorción · Seguro en IR y ICC | Volumen alto — difícil tolerancia · Sabor difícil |
| PEG 2L + bisacodilo o ascórbico | 2 litros | Menor volumen · Igual eficacia que 4L · Más tolerable | No usar en ERC avanzada · Contraindicado en estenosis |
| Picosulfato de sodio + MgCitrato (PICOPREP) | 2 tomas de 150 mL + agua | Volumen muy bajo · Muy bien tolerado · Sabor agradable | Contraindicado en ICC grave e IR avanzada · Mayor riesgo de deshidratación |
| Fosfato de sodio | Tabletas | Muy poco volumen | Contraindicado en IR, ICC, ancianos, hipertensión — nefrotoxicidad documentada. EVITAR. |
3. La preparación dividida — por qué es mejor
La preparación dividida (split-dose) es el estándar de cuidado según ESGE 2023
La preparación dividida consiste en tomar la mitad del laxante la tarde del día anterior y la otra mitad la mañana del procedimiento (al menos 2 horas antes de la colonoscopia). La ESGE 2023 la recomienda como primera opción frente a la preparación toda en un día por dos razones: (1) mejor calidad de preparación del colon derecho — el colon derecho limpia mejor cuanto menos tiempo ha pasado desde la última dosis; (2) mayor tolerancia del paciente — dos dosis menores son mejor toleradas que una dosis grande de una vez. Si la colonoscopia es por la mañana: primera dosis a las 18–20h del día anterior, segunda dosis a las 6–7h del día del procedimiento.
4. Situaciones especiales que cambian la preparación
- Pacientes diabéticos: la dieta líquida puede descompensar la glucemia. La dieta baja en fibra el día previo + ajuste de antidiabéticos con el médico tratante es la opción más segura.
- Pacientes con insuficiencia renal crónica: evitar fosfato de sodio y PEG con ascórbico. El PEG 4L sin aditivos es el más seguro. Hidratación IV suplementaria puede ser necesaria en IRC avanzada.
- Pacientes anticoagulados: la preparación intestinal en sí no requiere suspender la anticoagulación. La suspensión depende de si se planea polipectomía o biopsia — consultar con el médico que prescribió el anticoagulante.
- Estreñimiento severo: puede requerir preparación de 3 días con dieta baja en residuos + laxante oral suave antes de iniciar el protocolo estándar.
¿Puedo tomar mis pastillas normales el día de la colonoscopia?
La regla general es: sí, con un pequeño sorbo de agua, para medicamentos esenciales. Los más importantes de no interrumpir son los antihipertensivos, antiepilépticos y anticoagulantes cuando su médico haya indicado continuarlos. Hay excepciones: la metformina generalmente se suspende 24–48h si se va a usar contraste iodado (si no hay TAC ese día, puede tomarse), y los antidiabéticos orales deben ajustarse si el ayuno es prolongado. Siempre consulte con su médico las dudas específicas sobre su medicación.
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Fuentes
- ESGE. Bowel preparation for colonoscopy. esge.com. 2023. Split-dose, laxantes. ESGE 2023
- ASGE. Bowel preparation quality — standards. asge.org. 2024. ASGE 2024
- Martel M et al. Low-residue diet vs clear-liquid diet — meta-analysis. Endoscopy. 2023. Martel 2023
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