Endoscopia ginecológica: histeroscopia y colposcopia

Tatiana Yepes
Tatiana Yepes
Endoscopia ginecológica
Especialidad · Silo Endoscopia · Colombia 2026

Endoscopia ginecológica: histeroscopia, colposcopia y diagnóstico del útero y cérvix

La endoscopia ginecológica incluye la histeroscopia (visión directa del interior uterino), la colposcopia (diagnóstico de lesiones cervicales precancerosas) y la laparoscopia ginecológica — procedimientos mínimamente invasivos que transformaron la ginecología moderna

Endoscopia ginecológicaHisteroscopiaColposcopiaLaparoscopia ginecológicaColombia 2026
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Equipo médico de GSMED Imaging — endoscopia mínimamente invasiva Colombia
Basado en: ESGE Guideline on Hysteroscopy 2023, ACOG Practice Bulletin on Colposcopy 2023, AAGL (American Association of Gynecologic Laparoscopists) Guideline 2024 y práctica de ginecología mínimamente invasiva en Colombia.
Mayo 2026ESGE 2023 · ACOG 2023 · AAGL 2024 · Colombia

La endoscopia ginecológica reúne un conjunto de técnicas que permiten ver y tratar el aparato genital femenino desde el interior, con mínima invasión. La histeroscopia entra por la vagina y el cuello uterino para ver el útero por dentro — sin incisiones. La colposcopia amplifica el cuello uterino con una lente de aumento. La laparoscopia entra por el abdomen con instrumentos de 5 mm para tratar el útero, los ovarios y las trompas sin abrir el abdomen.

1. Histeroscopia — el endoscopio que entra al útero

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Histeroscopia diagnóstica
El histeroscopio (endoscopio de 3–5 mm de diámetro) se introduce por la vagina y el canal cervical sin incisión hasta la cavidad uterina, que se distiende con suero salino para dar espacio al endoscopio. Permite ver el endometrio (diagnóstico de pólipos, miomas submucosos, malformaciones, sinequias y cáncer de endometrio) con total claridad.
→ Sin incisión · Suero salino · Pólipos · Miomas · Cáncer endometrio
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Histeroscopia operatoria
Resectoscopio histeroscópico con canal de trabajo más grande (7–9 mm) que permite introducir instrumentos para tratamiento: resección de pólipos endometriales, miomectomía de miomas submucosos (Clase 0, I y II de ESGE), lisis de sinequias uterinas, ablación endometrial en menorragias refractarias y corrección de tabiques uterinos.
→ Resección pólipos · Miomectomía · Ablación endometrial · Tabique

2. Colposcopia — la lupa del cuello uterino

La colposcopia no es propiamente una "endoscopia" — no introduce ningún instrumento dentro del cuerpo. Es un microscopio binocular de 6–40× que amplifica la imagen del cuello uterino para que el ginecólogo identifique lesiones sospechosas de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) que serían invisibles a simple vista. La indicación principal es el seguimiento de un Papanicolaou (citología) o una prueba de VPH positivos.

Hallazgo colposcópico Significado Conducta
Epitelio acetoblanco (prueba de ácido acético) Zona de epitelio con mayor densidad nuclear — puede ser NIC o metaplasia normal Biopsia dirigida de la zona más sospechosa
Mosaico / puntilleo Patrón vascular anormal — sugiere NIC de alto grado o más Biopsia inmediata
Vasos atípicos Neoformación vascular (angiogénesis tumoral) — sugiere carcinoma invasor Biopsia urgente + estadificación
Epitelio normal Sin hallazgos sospechosos tras ácido acético y Lugol Colposcopia satisfactoria negativa — continuar seguimiento según protocolo

3. Laparoscopia ginecológica — cirugía por tres agujeros

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Endometriosis
La laparoscopia es el gold standard diagnóstico de la endometriosis — y el único que permite diagnóstico definitivo con biopsia y tratamiento simultáneo (fulguración o resección de implantes). La ecografía puede sugerir endometriosis profunda pero no la confirma histológicamente.
→ Gold standard diagnóstico · Tratamiento simultáneo
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Miomas (miomectomía laparoscópica)
Resección de miomas intramurales y subserosos sin laparotomía — preservando el útero en mujeres que desean fertilidad futura. La morcilación del mioma dentro de una bolsa de contención es el estándar en 2026 para evitar la diseminación de células en caso de sarcoma inesperado.
→ Preservación uterina · Fertilidad · Bolsa de contención
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Esterilización y ovariectomía
Esterilización tubárica (ligadura, sección o anillos), ooforectomía laparoscópica (quistes ováricos, tumores ováricos benignos). Procedimientos de alta frecuencia que se han desplazado casi completamente de la cirugía abierta a la laparoscópica en Colombia desde la segunda mitad de los 2010.
→ Esterilización · Quiste ovárico · Sin laparotomía
¿La histeroscopia duele?
La histeroscopia diagnóstica con equipos de pequeño calibre (3–5 mm, "see-and-treat" ambulatorio) es tolerable por la mayoría de las pacientes con analgesia oral previa (ibuprofeno 600 mg 1h antes) sin necesidad de sedación — el mayor malestar es el paso del histeroscopio por el canal cervical (tipo calambre menstrual, 10–20 segundos). La histeroscopia operatoria (resectoscopio de 7–9 mm con canales de trabajo) requiere sedación o anestesia general por el mayor diámetro del equipo y la duración del procedimiento.
Histeroscopios y sistemas de laparoscopia ginecológica — GSMED Colombia
Sistemas de endoscopia mínimamente invasiva para ginecología — Olympus y Karl Storz para laparoscopia, histeroscopia y colposcopia. Soporte técnico local.
Solicitar información →

Fuentes

  1. ESGE. Guideline on Hysteroscopy. esge.com. 2023. Indicaciones, diagnóstico, terapéutica. ESGE 2023
  2. ACOG. Practice Bulletin on Colposcopy 2023. acog.org. 2023. ACOG 2023
  3. AAGL. Guideline for Laparoscopic Gynecology. aagl.org. 2024. AAGL 2024
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