Preparación para la Cistolitotomía: Guía Completa
Clúster cistolitotomía · Silo Endoscopia · Colombia 2026
Preparación para la cistolitotomía endoscópica: guía completa para el paciente
Qué hacer en los días previos a la cistolitotomía, qué exámenes preoperatorios necesita, cuántas horas de ayuno, qué medicamentos ajustar y qué llevar el día de la cirugía
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Equipo médico de GSMED Imaging — endoscopia urológica Colombia
Basado en: guías de anestesiología preoperatoria (ASA 2023), EAU Guidelines Urolithiasis 2025, protocolos de preparación preoperatoria urológica del HIC Colombia y Clínica Marly, y literatura de enfermería perioperatoria en cistolitotomía.
ℹ️ Aviso médico: Esta guía es de referencia general. Las indicaciones específicas de preparación para su cistolitotomía deben provenir de su urólogo y del equipo de anestesiología de la institución donde se realizará el procedimiento. No modifique medicamentos sin consultar con su médico.
Una cistolitotomía bien preparada es una cistolitotomía segura. Los pasos de preparación — los exámenes preoperatorios, el manejo de medicamentos, el ayuno correcto y la información al paciente — son tan importantes como la técnica quirúrgica para garantizar un resultado óptimo y una recuperación sin complicaciones.
1. Evaluación preoperatoria — los exámenes necesarios
| Examen | Por qué es necesario | Cuándo solicitarlo |
|---|---|---|
| Urocultivo | Obligatorio — detecta infección urinaria activa que debe tratarse antes de la cirugía para evitar bacteriemia intraoperatoria | 2–4 semanas antes |
| Hemograma completo | Descartar anemia, trombocitopenia o leucocitosis | 1–2 semanas antes |
| Creatinina y BUN | Función renal basal — especialmente si hay obstrucción ureteral asociada | 1–2 semanas antes |
| Coagulación (PT/INR, PTT) | Obligatorio si el paciente toma anticoagulantes o antiagregantes | 1–2 semanas antes |
| Electrocardiograma (ECG) | Pacientes >50 años o con cardiopatía conocida — apto para anestesia | 1–2 semanas antes |
| Ecografía vías urinarias | Confirmar localización y tamaño del cálculo vesical y evaluar el tracto urinario superior | 2–4 semanas antes |
| TAC de vías urinarias (sin contraste) | Si la ecografía no caracteriza completamente el cálculo o hay sospecha de cálculos ureterales asociados | Según indicación clínica |
2. Manejo de medicamentos previos a la cistolitotomía
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Anticoagulantes y antiagregantes
Este es el punto más crítico. Los anticoagulantes orales (warfarina, rivaroxabán, apixabán, dabigatrán) y los antiagregantes (aspirina, clopidogrel) aumentan el riesgo de sangrado intraoperatorio. El urólogo y el cardiólogo deben coordinar el protocolo de suspensión: warfarina generalmente 5 días antes (con puente de HBPM si indicado); DOACs 2–3 días antes; aspirina 5–7 días antes si el riesgo cardiovascular lo permite. Nunca suspenda por su cuenta sin consultar.
→ Coordinar con urólogo y cardiólogo · No suspender sin indicación médica
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Medicamentos para la próstata (alfa-bloqueantes)
Si el cálculo vesical es secundario a obstrucción prostática, el paciente probablemente toma tamsulosina, alfuzosina o silodosina. Estos medicamentos deben continuarse hasta el día de la cirugía — ayudan a la relajación de la uretra y facilitan la cistoscopia. El anestesiólogo debe conocerlos porque producen hipotensión ortostática.
→ Continuar hasta la cirugía · Informar al anestesiólogo
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Antibióticos profilácticos
Las guías EAU 2025 recomiendan profilaxis antibiótica en cistolitotomía — generalmente una dosis única de fluoroquinolona o cefalosporina de primera generación 30–60 minutos antes del procedimiento. Si el urocultivo previo mostró crecimiento bacteriano, se trata con el antibiótico específico por al menos 48–72 horas antes de la cirugía y se repite urocultivo de control.
→ Dosis única 30–60 min antes · Tratar infección previa si la hay
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Medicamentos crónicos
La mayoría de medicamentos crónicos (antihipertensivos, antidiabéticos orales, tiroides) se pueden tomar la mañana de la cirugía con un sorbito de agua, excepto: metformina (suspender 24–48 h antes si se usará contraste yodado), insulina (ajustar dosis según protocolo de cada institución para paciente en ayunas).
→ Mayoría: tomar con sorbo de agua · Metformina y insulina: ajustar
3. El ayuno preoperatorio — guías actualizadas
Guías de ayuno ASA 2023 — lo que ha cambiado Las guías actualizadas de la American Society of Anesthesiologists (ASA 2023) son menos restrictivas que las anteriores. Para cirugía electiva bajo anestesia general o raquidea: líquidos claros (agua, jugo sin pulpa, café sin leche) hasta 2 horas antes del procedimiento — ya no es necesario el ayuno de líquidos de 8 horas. Sólidos: 6 horas antes (comida ligera) o 8 horas (comida con grasa/proteína). Sin embargo, cada institución puede tener sus propios protocolos — siga siempre las indicaciones de su centro hospitalario.
| Tipo de ingesta | Ayuno mínimo (ASA 2023) | Ejemplo |
|---|---|---|
| Líquidos claros | 2 horas | Agua, té sin leche, café solo, jugo sin pulpa, bebidas isotónicas |
| Leche materna (neonatos) | 4 horas | Solo para lactantes |
| Leche de fórmula / leche de vaca | 6 horas | Considerada sólido por vaciado gástrico más lento |
| Comida ligera | 6 horas | Tostada con mermelada, fruta · Sin grasa ni proteína |
| Comida completa (grasa/proteína) | 8 horas | Carne, queso, frituras · Vaciado gástrico más lento |
4. El día de la cistolitotomía — qué llevar y qué esperar
- Llegar 1–2 horas antes de la hora programada — para completar el registro, la valoración de anestesiología y la preparación del área quirúrgica (rasurado suprapúbico y del área perineal si se requiere).
- Llevar un acompañante adulto que pueda llevarlo a casa — la anestesia raquidea o general impide conducir el día del procedimiento.
- Ropa cómoda y holgada — especialmente en la zona abdominal baja y el periné. Facilita la colocación del catéter y la deambulación posterior.
- Documentos necesarios: carnet de EPS o póliza de salud, documento de identidad, resultados de laboratorio y exámenes preoperatorios si no los entregó antes, listado de medicamentos actuales.
- No llevar joyas ni objetos de valor — deberán guardarse antes del procedimiento.
- Informar de alergias — especialmente a antibióticos, látex, contrastes yodados o anestésicos locales.
¿Puedo trabajar el día anterior a la cistolitotomía?
Sí. No hay restricciones de actividad laboral el día anterior a la cistolitotomía endoscópica. La única restricción relevante es el cumplimiento del ayuno desde la hora acordada con el equipo de anestesiología. Se recomienda evitar el alcohol desde 48 horas antes (puede interactuar con la anestesia) y el ejercicio físico intenso desde el día anterior (por riesgo de deshidratación).
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