Procedimiento · Silo Endoscopia · Colombia 2026
ERCP: colangiopancreatografía retrógrada endoscópica — guía completa
La ERCP es el procedimiento endoscópico más complejo de la gastroenterología — diagnóstica y trata cálculos del colédoco, estenosis biliares y patología pancreática mediante el duodenoscopio sin cirugía abierta. Guía técnica Colombia 2026
ERCPColangiopancreatografía retrógradaCálculos colédocoDuodenoscopioEndoscopia biliar Colombia 2026
🩻
Equipo médico de GSMED Imaging — endoscopia biliopancreática Colombia
Basado en: ASGE Guidelines on ERCP 2025, ESGE Clinical Guideline on ERCP 2023, meta-análisis Dumonceau 2024 y práctica de endoscopia biliar avanzada en Colombia.
Mayo 2026ASGE 2025 · ESGE 2023 · Dumonceau 2024
La ERCP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) es el procedimiento de endoscopia de mayor complejidad técnica en gastroenterología — y también uno de los más útiles: permite ver y tratar los conductos biliares y pancreáticos desde dentro del duodeno, sin cirugía abierta. Un gastroenterólogo intervencionista experto puede extraer un cálculo del colédoco que obstruye la bilis en menos de 30 minutos de procedimiento.
1. Qué es la ERCP y qué permite hacer
La ERCP combina la endoscopia con la fluoroscopia (rayos X en tiempo real) para visualizar y tratar la vía biliar y el conducto pancreático. El gastroenterólogo introduce un duodenoscopio — un endoscopio de visión lateral específicamente diseñado para este procedimiento — hasta la segunda porción del duodeno, donde localiza la papila de Vater (el orificio por donde desembocan el colédoco y el conducto pancreático) y canaliza los conductos biliares o pancreáticos con un catéter o una guía metálica.
90%
Éxito en extracción de cálculos del colédoco sin cirugía abierta en manos expertas
Duodenoscopio
Visión lateral — exclusivo de ERCP, distinto al gastroscopio estándar de visión frontal
AG general
Siempre bajo anestesia general — el procedimiento más largo y complejo de la endoscopia GI
Fluoroscopia
Rayos X en tiempo real guían el avance por los conductos biliares
2. Indicaciones de la ERCP — cuándo se realiza
🪨Colelitiasis de colédoco (coledocolitiasis)
La indicación más frecuente — extracción de cálculos del conducto colédoco que producen ictericia obstructiva, colangitis o pancreatitis biliar. La ERCP con esfinterotomía y extracción de cálculos con balón o canastilla de Dormia es el tratamiento de elección — más eficaz y menos invasivo que la cirugía.
→ Indicación más frecuente · Ictericia obstructiva · Colangitis
📏Estenosis biliares
Estrechamiento del conducto biliar por cicatrices post-quirúrgicas, colangiocarcinoma, compresión por tumor pancreático o colangitis esclerosante primaria. La ERCP permite dilatar la estenosis y colocar una prótesis biliar (stent) metálico o plástico que mantiene abierto el conducto y drena la bilis.
→ Stent biliar · Colangiocarcinoma · Post-quirúrgicas
🔴Pancreatitis biliar
La pancreatitis aguda de origen biliar ocurre cuando un cálculo del colédoco obstruye la papila de Vater y bloquea el drenaje del jugo pancreático. La ERCP de urgencia (en las primeras 24–72 horas) está indicada cuando hay colangitis concomitante — extrae el cálculo que bloquea la papila y descomprime la vía biliar.
→ Urgencia en colangitis · 24–72 h · ESGE 2023
🔵Pseudoquiste pancreático y patología ductal
Drenaje de pseudoquistes pancreáticos grandes, estenosis del conducto pancreático (pancreatitis crónica), extracción de cálculos del conducto pancreático y colocación de prótesis pancreáticas para el dolor crónico de la pancreatitis crónica.
→ Pseudoquiste · Pancreatitis crónica · Cálculos ductales
3. El duodenoscopio — el endoscopio exclusivo de la ERCP
Por qué la ERCP necesita un endoscopio distinto a todos los demás
El duodenoscopio es el único endoscopio de visión lateral en gastroenterología — a diferencia de todos los demás (gastroscopia, colonoscopia, broncoscopia) que tienen visión frontal. Esta visión lateral permite al endoscopista ver la papila de Vater en face — de frente — cuando el endoscopio está posicionado en la segunda porción del duodeno, que es la única perspectiva que permite canalizar los conductos biliares con precisión. Los duodenoscopios Olympus TJF-Q190V y Fujifilm ED-580XT son los más usados en Colombia. Incorporan un elevador en la punta distal que permite angularla para dirigir el catéter exactamente hacia el orificio de la papila.
4. La esfinterotomía biliar — el paso crítico
Una vez canalizado el colédoco, el gastroenterólogo realiza la esfinterotomía biliar endoscópica (EBE): corte del esfínter de Oddi con un esfinterótomo (catéter con hilo que conduce corriente eléctrica de alta frecuencia). Este corte amplía el orificio de la papila, permitiendo extraer cálculos más grandes y colocar prótesis de mayor calibre. La esfinterotomía es irreversible — una vez cortado el esfínter no se reconstituye — pero sus consecuencias clínicas a largo plazo son generalmente mínimas.
5. Complicaciones de la ERCP — las más importantes
| Complicación |
Incidencia |
Cuándo ocurre |
Prevención |
| Pancreatitis post-ERCP |
3–5% general · hasta 15% en grupos de riesgo |
Horas tras el procedimiento — dolor abdominal + lipasa elevada |
Indometacina rectal 100 mg profiláctica (ESGE 2023 — estándar de cuidado) |
| Hemorragia post-esfinterotomía |
1–2% |
Inmediata o diferida hasta 14 días |
Corrección de coagulopatía previa · Adrenalina local si sangrado visto |
| Colangitis post-ERCP |
1–3% |
24–72 h tras el procedimiento — fiebre + ictericia |
Antibiótico profiláctico · Asegurar drenaje biliar completo |
| Perforación duodenal o biliar |
0,3–0,6% |
Inmediata — dolor severo, enfisema subcutáneo |
Técnica cuidadosa · Fluoroscopia continua |
¿En qué se diferencia la ERCP de la colangio-resonancia (CPRM)?
La CPRM (colangiopancreatografía por resonancia magnética) es un estudio diagnóstico no invasivo que genera imágenes de la vía biliar y pancreática sin endoscopia ni radiación — perfecta para diagnóstico cuando no se sabe si hay cálculos en el colédoco. La ERCP es simultáneamente diagnóstica y terapéutica — cuando se hace, generalmente es porque ya se sospecha algo que necesita tratamiento. Las guías ASGE 2025 recomiendan hacer CPRM primero cuando la probabilidad de coledocolitiasis es intermedia — si se confirman cálculos, entonces se procede con ERCP terapéutica para extraerlos.
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Fuentes
- ASGE. Role of ERCP in diseases of the biliary tract and the pancreas. asge.org. 2025. ASGE 2025
- ESGE. Clinical Guidelines on ERCP. esge.com. 2023. Pancreatitis post-ERCP, indometacina profiláctica. ESGE 2023
- Dumonceau JM et al. ERCP complications — meta-analysis. Endoscopy. 2024. Dumonceau 2024
