Broncoscopia: Endoscopia Pulmonar, Indicaciones y EBUS
Especialidad · Silo Endoscopia · Colombia 2026
Broncoscopia: endoscopia pulmonar para tos crónica, cáncer de pulmón y enfermedades bronquiales
La broncoscopia permite ver directamente la tráquea y los bronquios — diagnostica cáncer de pulmón, extrae cuerpos extraños, toma biopsias y realiza lavado broncoalveolar. Guía completa de indicaciones, técnica y equipos en Colombia 2026
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Equipo técnico de GSMED Imaging — endoscopia neumológica Colombia
Basado en: CHEST Practice Guidelines on Bronchoscopy 2024, ESGE/ERS Guideline on Flexible Bronchoscopy 2023, BTS (British Thoracic Society) Guidelines 2024 y práctica neumológica en Colombia.
La broncoscopia es la endoscopia de la vía aérea — permite al neumólogo ver directamente el interior de tráquea, carina, bronquios principales y bronquios segmentarios con un broncoscopio flexible. Es imprescindible en el diagnóstico de cáncer de pulmón (para biopsia de lesiones visibles o accesibles), en la evaluación de tos crónica que no responde al tratamiento, en la extracción de cuerpos extraños de la vía aérea y en el diagnóstico de infecciones pulmonares en pacientes inmunosuprimidos.
1. Indicaciones de la broncoscopia
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Masa pulmonar o nódulo (sospecha de cáncer)
La broncoscopia con biopsia es el primer paso diagnóstico en masas centrales (cerca del bronquio principal) visibles endoscópicamente. Para lesiones periféricas no visibles directamente, se combinan técnicas de guía: radioscopia fluoroscópica, navegación electromagnética o criobiopsia transbronquial.
→ Biopsia bronquial · Masas centrales · EBUS para ganglios
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Lavado broncoalveolar (BAL)
El BAL instila y aspira solución salina en un segmento bronquial distal — recuperando células y microorganismos del alvéolo. Es el método de referencia para diagnóstico de neumonías en inmunosuprimidos (Pneumocystis jirovecii, CMV, Aspergillus, micobacterias) y para análisis citológico de enfermedades intersticiales.
→ PCP en inmunosuprimidos · Cultivo BAL · Enfermedades intersticiales
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Cuerpos extraños en vía aérea
Un niño que aspiró un cacahuete, un adulto que inhaló un trozo de alimento — la broncoscopia rígida (en quirófano, bajo anestesia general) es el método de elección para extracción, aunque el broncoscopio flexible puede ser suficiente para cuerpos extraños pequeños y distales accesibles.
→ Urgencia pediátrica frecuente · Broncoscopio rígido en quirófano
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Hemoptisis significativa
Sangrado activo por vía aérea — la broncoscopia localiza el origen del sangrado (tumor, bronquiectasia, micosis) y puede tratarlo directamente mediante electrocoagulación, laser Nd:YAG o argón plasma para lesiones sangrantes endobronquiales accesibles.
→ Localiza origen · Hemostasia endobronquial · Electrocoagulación
2. EBUS — Ultrasonido Endobronquial, el gran avance de la broncoscopia de ganglios
EBUS: el mayor avance en estadificación del cáncer de pulmón en los últimos 20 años
La EBUS (Endobronchial Ultrasound — ultrasonido endobronquial) combina el broncoscopio con un transductor de ultrasonido en la punta para ver los ganglios mediastínicos e hiliares desde dentro de los bronquios. Permite obtener biopsias por aspiración con aguja fina (EBUS-TBNA) de ganglios que están fuera de la vía aérea pero adyacentes a ella — ganglios que antes requerían mediastinoscopía quirúrgica para biopsiarse. El EBUS ha revolucionado la estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas: con una morbilidad mínima y en procedimiento ambulatorio, puede confirmar o descartar afectación ganglionar mediastínica N2/N3 — la información que determina si el paciente es candidato a cirugía o necesita quimiorradioterapia.
3. Broncoscopios disponibles en Colombia
| Tipo | Diámetro | Canal de trabajo | Indicación principal | Marca referencia Colombia |
|---|---|---|---|---|
| Broncoscopio estándar | 5,9–6,2 mm | 2,0–2,8 mm | Diagnóstico adulto: BAL, biopsias, hemoptisis | Olympus BF-1TQ180 · Fujifilm EB-760R |
| Broncoscopio ultrafino | 2,8–4,0 mm | 1,2–2,0 mm | Broncoscopia pediátrica · Lesiones distales | Olympus BF-MP190F |
| Broncoscopio EBUS | 6,7 mm | 2,0 mm | EBUS-TBNA — biopsias ganglios mediastínicos | Olympus BF-UC180F |
| Broncoscopio rígido | Variable 7–13 mm | Amplio | Extracción cuerpos extraños · Estenosis traqueales | Karl Storz (en quirófano con AG) |
¿La broncoscopia se hace con anestesia general?
Depende del tipo. La broncoscopia flexible estándar (la más frecuente) se realiza habitualmente con sedación consciente (midazolam + fentanilo o propofol) y anestesia tópica de la vía aérea con lidocaína — sin intubación, con el paciente en respiración espontánea. La broncoscopia rígida (para extracción de cuerpos extraños grandes, estenosis traqueales o tumores que obstruyen el bronquio principal) se realiza bajo anestesia general con intubación o jet ventilation en quirófano — es un procedimiento de mayor complejidad que requiere el equipo de anestesia y el quirófano equipado.
Broncoscopios Olympus y Fujifilm disponibles en Colombia — GSMED
BF-1TQ180, EB-760R y sistemas EBUS para neumología intervencionista — distribuidores autorizados con soporte técnico local.
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Fuentes
- CHEST. Practice Guidelines on Bronchoscopy. chestnet.org. 2024. CHEST 2024
- ESGE/ERS. Guideline on Flexible Bronchoscopy. esge.com/ersnet.org. 2023. ESGE/ERS 2023
- BTS. Guidelines on Diagnostic Flexible Bronchoscopy. brit-thoracic.org.uk. 2024. BTS 2024
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