Ecografía Transvaginal: Para Qué Sirve y Preparación
Ecografía Transvaginal: Para Qué Sirve, Cómo Prepararse y Diferencias con la Transabdominal
Todo lo que necesitas saber sobre el ultrasonido endovaginal: indicaciones, preparación, procedimiento y cuándo el ginecólogo lo prefiere sobre la ecografía abdominal.
Revisado por especialistas en imágenes diagnósticas · GSMED Imaging ColombiaLa ecografía transvaginal —también llamada ultrasonido endovaginal o ecografía endovaginal— es un estudio de imagen que utiliza una sonda especializada de alta frecuencia introducida en la vagina para obtener imágenes detalladas del útero, los ovarios, las trompas de Falopio y las estructuras pélvicas cercanas.
A diferencia de la ecografía transabdominal, la sonda se acerca directamente a los órganos a estudiar, lo que permite imágenes de mayor resolución, especialmente en las primeras semanas del embarazo y en el diagnóstico de patologías ginecológicas. En Colombia es uno de los estudios complementarios más solicitados en ginecología y obstetricia.
¿Qué es la ecografía transvaginal y para qué sirve?
La ecografía transvaginal utiliza una sonda larga y delgada (transductor endovaginal) que se introduce en la vagina con un cobertor desechable y gel lubricante. Al estar tan cerca de los órganos pélvicos, puede usar frecuencias de ultrasonido más altas (5–12 MHz) que la sonda abdominal, lo que se traduce en imágenes de mayor nitidez y detalle.
El estudio permite al ginecólogo o radiólogo evaluar:
Tamaño, forma, endometrio, fibromas y pólipos
Folículos, quistes, tumores y síndrome de ovario poliquístico
Cuando están dilatadas o hay sospecha de embarazo ectópico
Saco gestacional, embrión y actividad cardíaca desde la semana 5–6
Longitud cervical en el riesgo de parto prematuro
Transvaginal vs Transabdominal: diferencias clave
Ambas técnicas son complementarias. El ginecólogo decide cuál usar —o combinarlas— según la indicación clínica y las características de la paciente.
| Característica | Transvaginal | Transabdominal |
|---|---|---|
| Resolución de imagen | ⬆ Alta (5–12 MHz) | ⬇ Moderada (2–5 MHz) |
| Vejiga llena necesaria | No — vejiga vacía | Sí — vejiga llena |
| Primer trimestre (≤12 sem) | Mejor opción | Limitada |
| 2.º y 3.er trimestre | Complementaria | Mejor opción |
| Pacientes con obesidad | Superior | Peor calidad |
| Evaluación pélvica ginecológica | Estándar de oro | Primera aproximación |
Indicaciones ginecológicas y obstétricas
🩺 Indicaciones ginecológicas
- →Sangrado uterino anormal — evaluación del endometrio y posibles pólipos o miomas submucosos
- →Dolor pélvico crónico o agudo — quistes ováricos, endometriosis, torsión ovárica
- →Infertilidad y estimulación ovárica — conteo de folículos antrales, monitoreo de folículos dominantes
- →Síndrome de ovario poliquístico (SOP) — conteo de microquistes y volumen ovárico
- →Miomas uterinos — localización, tamaño e impacto en cavidad endometrial
- →Evaluación postmenopáusica — grosor endometrial como marcador de patología
🤰 Indicaciones obstétricas
- →Confirmación de embarazo intrauterino — visualización del saco gestacional desde la semana 4+
- →Sospecha de embarazo ectópico — ausencia de saco intrauterino con beta-hCG positiva
- →Amenaza de aborto — evaluación de actividad cardíaca embrionaria en el primer trimestre
- →Datación precisa del embarazo — medición de la longitud cráneo-caudal (LCC) entre semanas 6–12
- →Longitud cervical — evaluación del riesgo de parto prematuro en el segundo trimestre
Cómo prepararse para la ecografía transvaginal
La preparación es sencilla y diferente a la de la ecografía transabdominal:
Orinar justo antes del examen. Una vejiga llena no solo es innecesaria, sino que puede desplazar el útero y dificultar la visualización.
El estudio es pélvico, no abdominal. Se puede comer y beber con normalidad antes del examen.
Si el médico indicó una indicación específica (seguimiento de folículos, medición cervical), llevar la orden con esa información.
Para estudio de endometrio, algunos médicos prefieren hacerlo en la primera mitad del ciclo (días 5–10). Preguntar al médico si hay indicación de día específico.
💡 Importante: La menstruación activa no contraindica el examen. La paciente puede rechazar el estudio si lo desea; en ese caso, el médico evaluará alternativas como la ecografía transabdominal o transrectal. La técnica requiere el consentimiento informado de la paciente.
Cómo se realiza el procedimiento
La paciente se acuesta en posición ginecológica (decúbito supino con rodillas flexionadas). El examinador coloca un cobertor desechable (condón protector) sobre la sonda y aplica gel lubricante estéril o agua para facilitar la introducción.
La sonda se introduce suavemente en la vagina. La profundidad de inserción es mínima —generalmente unos pocos centímetros— para lograr la mejor ventana acústica. La paciente puede sentir ligera presión, pero el procedimiento no debe ser doloroso.
El ecografista rota y angula suavemente la sonda para obtener vistas del útero (cuerpo, fondo, cuello), ambos ovarios y el espacio de Douglas. Se miden el útero, el grosor del endometrio y los ovarios.
En casos de sospecha de torsión ovárica, embarazo ectópico o evaluación de flujo endometrial, se añade Doppler color para valorar la vascularización.
El examen dura entre 10 y 20 minutos. Al finalizar, el médico describe los hallazgos en un informe con mediciones e imágenes representativas. En muchos centros el resultado se entrega el mismo día.
Hallazgos frecuentes en la ecografía transvaginal
🔵 Quiste ovárico funcional
Muy frecuente en edad reproductiva. Suelen ser quistes simples (folículos o cuerpo lúteo) que desaparecen espontáneamente en 1–3 ciclos. Se controlan por ecografía.
🔴 Mioma uterino (fibroma)
Tumor benigno del músculo uterino. La ecografía transvaginal permite clasificarlos (submucoso, intramural, subseroso) y medir su impacto en la cavidad endometrial.
🟡 Pólipo endometrial
Engrosamiento focal del endometrio, frecuentemente causa de sangrado intermenstrual. La histerosonografía (con suero salino) mejora su detección.
🟣 Endometrioma ovárico
Quiste con contenido homogéneamente ecogénico ("en vidrio esmerilado"). Altamente sugestivo de endometriosis ovárica. Requiere correlación clínica y seguimiento especializado.
🟢 SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico)
≥20 folículos de 2–9 mm o volumen ovárico >10 ml en uno o ambos ovarios. Se integra con la clínica y parámetros hormonales para el diagnóstico según criterios Rotterdam.
⚠️ Embarazo ectópico
Masa anexial con o sin actividad cardíaca, ausencia de saco intrauterino con beta-hCG positiva. Es una urgencia médica que requiere diagnóstico inmediato.
Preguntas frecuentes
Las dudas más comunes sobre la ecografía transvaginal.
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